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双相Ⅰ型障碍

点击:次 更新日期:2009年10月13日
王xx,男,21岁,大一学生,广东人。
 
   患者于一年前因学习压力大,而渐觉心情郁闷,整日忧心忡忡、郁郁寡欢,凡事缺乏兴趣,平时非常爱好的活动如看球赛、打牌等也觉乏味。学习成绩下降,记忆力明显减退,感觉脑子反应慢,如同生锈的机器,什么都想不起来。自卑,觉得自己什么都不如别人,不如一死了之。持续一月后患者一反常态,整天兴高采烈,讲话滔滔不绝,风趣幽默;忙东忙西,不知疲倦;自命不凡,常吹诩自己上知道天文,下知地理,有掌管世界之才能;认为睡眠是浪费时间,自己每天只要睡1—2小时便足也。喜欢逛街购物,买些不适用的东西,如有人阻止则大发脾气。常与家人及同学发生冲突,有时甚至动手打人或砸东西。挑逗异性。
 
【诊断】双相Ⅰ型障碍
 
【点评】
 
   双相Ⅰ型障碍是双相障碍的一个亚型,常表现为躁狂相与抑郁相反复或交替出现。一般呈慢性发作性病程,每次发作后可有一定的间歇期。但随着疾病的发展,间歇期越来越短,发作日益频繁。双相Ⅰ型障碍较之双相Ⅱ型障碍,其躁狂发作严重且持续时间长,对患者的学习、工作及人际关系影响较大,常需住院治疗。该病人以重性抑郁发作起病(情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、自我评价低及轻生观念),持续一月后,患者转为躁狂相,表现为情感高涨(整天兴高采烈)、睡眠需要减少(每天睡1-2小时依然精神饱满)、自我评价高(自命不凡,夸大)、活动增多及鲁莽行为(整天忙碌,不知疲倦,疯狂购物)、易激诺。可明确诊断为双相Ⅰ型障碍。

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