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双相Ⅱ型障碍

点击:次 更新日期:2009年10月13日
周某某,女,28岁,已婚,自幼内向,敏感。
 
   患者于2年前无明显诱因渐出现上腹部饱胀,全身不适、疲乏、少语、心烦郁闷、无故流泪、坐立不安,失眠,早醒,每天于凌晨3-4点醒后便不能再入睡,兴趣下降,不愿外出活动。觉周围人都看不起自己,反应迟钝,记忆下降。曾于当地诊断为“抑郁症”,予“黛力新”“百忧解”等药物治疗(剂量不详)明显好转,约两个月左右便自行停药。此后,上述症状反复发作。并间歇出现心情异常愉快,话多,雄心勃勃,喜购物,睡眠需要减少,每天约睡4-5小时,白天精神饱满,每次持续约4-5天,家人认为是抑郁症好转后的正常表现而未加留意。近一月来又觉心情差,周身不适,与亲朋好友在一起而感觉不到亲情及快乐,悲观,绝望,觉生活没有意义,认为死,于己于社会均是一种解脱。
 
【诊断】双相Ⅱ型障碍
 
【点评】
 
   双相Ⅱ型障碍是心境障碍的一种常见类型。即患者既有轻躁狂发作,又有抑郁发作,但一般以抑郁相为其主要临床表现,大约占据其整个病程的2/3之多。当抑郁发作时,患者表现为情绪低落、思维迟缓、兴趣减退、缺乏愉快体验。
 
   也轻躁狂发作时则表现为欢天喜地、言语增多、活动增多、思维联想增快等。轻躁狂一般临床表现轻微、持续时间较短,对患者的社会功能影响较少,有时因为思维联想增快,使患者的创造性活动增强,因此,易被患者及家属突略,有时患者甚至认为轻躁狂状态是他们所追求的;同时轻躁狂与正常情感之间缺乏明确的界限,故双相Ⅱ型障碍抑郁发作时易被误诊为单相抑郁(抑郁症)。

在治疗过程中,家属应密切注意患者的情绪变化情况,仔细认真地描绘好心境曲线图,以便进一步明确诊断及制定合理的治疗方案


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